정신간호학 레포트 - 이상행동의 개념과 특성에 대해 설명하시오.

I. 서론

지하철에서 혼잣말을 하는 사람을 보면 주변 시선이 금방 쏠린다. 그런데 이어폰을 낀 채 통화 중인 사람이라면 같은 입 모양과 목소리도 아무 문제가 되지 않는다. 낯설거나 평균에서 벗어난 행동이라고 해서 곧바로 이상행동으로 판단할 수 없는 이유가 여기에 있다. 정신간호에서 이상행동을 이해하려면 행동이 특이한지만 볼 것이 아니라 생각과 감정과 행동이 어느 정도로 흐트러졌는지, 당사자가 얼마나 괴로운지, 일상 기능이 손상되는지, 문화와 상황에서 어떻게 해석되는지를 함께 봐야 한다. 한 장면만 보고 병적인 행동이라고 이름 매기는 습관은 간호사에게 특히 위험하다.

II. 본론

1) 낯선 행동과 정신건강 문제 사이에 필요한 판단 기준

이상행동은 일반적으로 인지, 감정조절, 행동에서 심각한 혼란이 나타나고 그 결과 고통이나 기능 손상이 생기는 상태와 연결해 이해한다. 세계보건기구도 정신장애를 인지, 정서조절 또는 행동의 임상적으로 의미 있는 장애로 설명하며 대개 중요한 영역의 고통이나 기능 손상과 관련된다고 본다. 핵심은 "평범하지 않다"는 한 가지 기준이 아니다. 사람마다 성격과 습관이 다르고 문화에 따라 정상으로 수용하는 행동 범위도 달라서, 통계적으로 드문 행동만으로 병리를 정할 수 없다.

심리학에서는 이상성을 판단할 때 일탈성, 고통, 기능장애, 위험성 같은 기준을 함께 생각한다. 일탈성은 행동이나 사고가 사회문화적 규범에서 크게 벗어났는지를 본다. 그런데 규범 자체가 시대와 문화마다 달라진다. 장례식에서 크게 우는 행동은 어떤 문화에서는 자연스럽고, 다른 환경에서는 감정을 절제하는 태도가 더 익숙할 수 있다. 종교적 의식에서 나타나는 경험도 해당 문화의 맥락을 빼면 잘못 해석할 가능성이 있다. 사회의 다수와 다르다는 사실은 평가의 출발점이 될 수 있어도 진단의 종착점이 되지 못한다.

주관적 고통은 당사자가 느끼는 괴로움에 주목한다. 불안이 심해 잠을 거의 자지 못하거나, 우울감 때문에 식사와 위생 관리가 어려워지는 상황이라면 고통의 정도가 크다. 다만 고통이 없다고 해서 항상 문제가 없는 것은 아니다. 조증 상태에서 당사자는 기분이 매우 좋고 능력이 커졌다고 느끼면서 무리한 소비나 위험한 행동을 할 수 있다. 망상이나 일부 인지장애에서도 본인이 문제를 인식하지 못할 수 있다. 그래서 간호사는 자기보고만 듣거나 관찰만 하는 한쪽 방식에 기대지 않고 여러 정보를 함께 확인한다.

기능장애는 이상행동을 이해할 때 매우 실질적인 기준이다. 학교생활, 대인관계, 식사, 수면, 위생, 안전관리처럼 일상에서 해야 할 일을 수행하기 어려워졌는지 본다. 평소 말이 적은 사람이 조용히 지내는 것은 성격 특성일 수 있다. 이전에는 수업에 참여하던 학생이 몇 주 동안 방에서 나오지 못하고 식사도 거르며 연락을 끊었다면 변화의 폭과 기능 저하를 더 면밀히 살펴야 한다. 같은 행동이라도 사람의 평소 수준과 비교해야 의미가 생긴다.