감염관리 레포트 - 무균적 감염관리 방법과 감염예방 관리 방안에 대해 서술하시오.

I. 서론

기본간호 실습에서 멸균 장갑을 끼고 드레싱 세트를 펼쳤을 때 가장 긴장된 순간은 어려운 술기가 아니라 손이 테이블 가장자리에 가까워졌을 때였다. 손끝이 멸균 영역 밖으로 나갔는지 애매한 순간, '아마 안 닿았을 것'이라는 생각이 가장 위험하다는 말을 들었다. 무균술은 눈에 보이는 먼지를 치우는 기술이 아니라 미생물이 환자의 취약한 부위로 들어갈 통로를 끊는 기술이다. 그래서 작은 접촉 하나를 어떻게 판단하느냐가 전체 절차의 신뢰도를 좌우한다.

감염예방은 무균술만 잘한다고 완성되지 않는다. 손위생, 개인보호구, 안전한 주사, 호흡기 예절, 환자 배치, 환경 청소, 삽입기구 관리가 함께 움직여야 한다. 의료기관에서는 모든 환자가 확인되지 않은 병원체를 가지고 있을 수 있다는 전제 아래 표준주의를 적용하고 전파 경로에 따라 접촉, 비말, 공기주의를 더한다. 감염관리는 특별한 감염 환자를 만났을 때만 시작하는 일이 아니라 평소 동선과 손의 움직임을 바꾸는 일에 가깝다.

II. 본론

1) 무균부위를 지키는 접촉 차단 원칙

무균술의 목적은 미생물이 들어가면 안 되는 부위와 물품을 오염에서 보호하는 데 있다. 질병관리청의 의료관련감염 표준예방지침은 인체의 창상이나 정맥주사 부위 같은 곳과 주사기 허브처럼 다른 무균부위에 닿는 기구 부분을 핵심 부위로 다룬다. 중요한 원칙은 준비한 멸균 물품 전체를 신성한 영역처럼 보는 것이 아니라 실제로 감염 위험을 만드는 접촉 지점을 정확히 알고 손이나 비멸균 물품이 그곳에 닿지 않게 하는 것이다. 필요한 부위에 손을 대지 않는 비접촉 원칙이 그래서 중요하다.

멸균 물품을 준비할 때는 포장 상태와 유효기간, 습기나 파손 여부를 확인한다. 포장이 젖거나 찢어졌다면 내부가 멸균이라고 믿기 어렵다. 멸균 세트를 펼친 뒤에는 시야 안에서 관리하고 몸을 돌려 등을 보이거나 멀리 떠나지 않는다. 깨끗한 물품과 사용한 물품이 섞이지 않도록 위치를 나누고, 멸균 장갑을 꼈더라도 얼굴이나 옷, 침상 난간처럼 비멸균 표면을 만지면 교체해야 한다. 장갑은 손위생을 대신하지 않는다. 장갑을 끼기 전과 벗은 뒤에도 손위생이 필요한 이유다.

드레싱을 예로 들면 상처 주변의 오염 정도와 처치 목적을 보고 필요한 물품을 미리 준비해야 한다. 처치 도중 서랍을 열거나 추가 물품을 찾으러 움직이면 오염 가능성이 커진다. 사용한 거즈를 버린 손으로 새 멸균 거즈에 접근하지 않도록 작업 흐름을 한 방향으로 잡는다. 소독 방향은 상처 상태와 지침에 따라 정하되 같은 면으로 여러 번 문질러 오염을 다시 가져오지 않는다. 절차를 외우는 것보다 깨끗한 쪽에서 오염된 쪽으로 미생물이 되돌아가지 않게 한다는 원리를 이해하면 상황이 바뀌어도 판단하기 쉽다.

주사와 정맥관 관리에서도 핵심 부위 접촉을 줄여야 한다. 주사기 끝, 바늘, 연결부가 비멸균 표면에 닿지 않게 하고 약물을 준비하는 공간은 청결하게 유지한다. 주사제를 옮겨 담는 불필요한 조작은 접촉 횟수를 늘리므로 피한다. 투약 직전 연결부를 적절한 소독제로 마찰 소독하고 충분히 마르도록 기다리는 과정도 중요하다. 소독제가 묻어 있다는 사실만으로 충분하지 않고 접촉 시간과 건조가 확보되어야 한다.