감염관리 레포트 - 병원내 감염관리의 정의와 유형, 사례분석과 향후 감염관리 개선을 위한 제언을 서술하시오.

I. 서론

간호학과 임상실습을 나가기 전에는 병원 감염관리라고 하면 손을 잘 씻고 마스크를 쓰는 일이 가장 먼저 떠올랐다. 실제 병동에서는 생각보다 훨씬 많은 장치가 동시에 움직였다. 병실 문 앞의 격리 표지, 손소독제 위치, 보호구를 입고 벗는 순서, 중심정맥관 드레싱 날짜, 도뇨관 유지 필요성, 청소 도구 구분이 모두 감염관리와 연결되어 있었다. 병원은 아픈 사람이 모인 곳이고, 침습적 처치가 많으며, 여러 의료진이 짧은 시간에 많은 환자를 접촉한다. 치료를 위한 공간이 감염 전파의 공간으로 바뀌지 않게 막는 일이 감염관리의 핵심이다. 그래서 감염관리는 개인 위생 캠페인보다 환자 동선과 의료행위 전체를 설계하는 안전 체계로 이해해야 한다.

II. 본론

1) 치료 공간에서 새로 생기는 의료관련감염의 범위

예전에는 병원감염이라는 말을 널리 썼지만 지금은 의료관련감염이라는 표현이 더 포괄적이다. 의료기관에서 진료를 받는 과정과 연관되어 새로 발생한 감염을 다루기 때문이다. 입원 환자만 문제가 되는 것도 아니다. 수술, 처치, 장기요양, 외래 진료처럼 의료행위가 이루어지는 여러 장소에서 감염 위험이 생길 수 있다. 중요한 기준은 환자가 의료기관에 들어오기 전부터 갖고 있던 감염을 병원이 새로 만든 감염으로 잘못 분류하지 않는 것이다. 실제 판정에는 증상 발생 시점, 배양검사, 시술과 기구 사용 여부, 진단 기준을 함께 살펴야 한다.

의료관련감염은 감염 부위에 따라 여러 유형으로 나뉜다. 중환자실에서 중요하게 감시하는 대표 항목에는 요로감염, 혈류감염, 폐렴이 있다. 수술 환자에게는 수술부위감염이 별도의 큰 문제다. 유치도뇨관이 오래 유지되면 요로감염 위험을 관리해야 하고, 중심정맥관을 사용하는 환자에게는 혈류감염 예방이 중요하다. 인공호흡기를 사용하는 환자는 폐렴 위험을 세심하게 봐야 한다. 질병관리청의 전국의료관련감염감시체계도 중환자실, 수술부위감염, 신생아중환자실, 손위생 수행, 중심정맥관 관련 혈류감염 예방 등 여러 모듈을 운영한다. 감염관리가 병원 전체를 한 덩어리로 보는 일이 아니라 위험이 생기는 지점을 세분해 감시하는 작업이라는 점을 알 수 있다.

전파 방식으로 구분하면 표준주의를 바탕으로 접촉주의, 비말주의, 공기주의가 추가된다. 표준주의는 감염 여부가 확인된 환자에게만 적용하는 특별 규칙이 아니다. 혈액, 체액, 점막, 손상된 피부 등에 노출될 가능성을 염두에 두고 모든 환자 진료에서 기본으로 지키는 원칙이다. 손위생과 개인보호구, 안전한 주사, 호흡기 위생, 환경관리 같은 내용이 여기 들어간다. 환자의 진단명이 아직 확정되지 않은 초기에도 적용할 수 있다는 점이 특히 중요하다. 감염 여부를 검사 결과가 나올 때까지 기다렸다가 예방을 시작하면 이미 다른 환자나 의료진에게 병원체가 옮겨갔을 수 있다.