여성건강간호학 레포트 - 산욕기 여성의 신체적·심리적 변화와 이에 따른 간호관리 방안에 대해 서술하시오.

I. 서론

분만실 실습에서 산모 한 분이 침대에서 일어나려다 다시 앉는 모습을 본 적이 있다. 아기는 무사히 태어났고 주변에서는 축하 인사가 이어졌지만, 산모는 배가 쥐어짜듯 아프고 어지럽다며 잠깐 눈을 감았다. 그 장면은 출산이 끝나는 순간 곧바로 임신 전 몸으로 돌아가는 것이 아니라는 사실을 또렷하게 보여 주었다. 산욕기는 자궁이 줄어들고 혈액량과 호르몬이 바뀌며 회음부와 유방이 회복되는 시기인 동시에, 수면 부족과 수유 부담 속에서 부모 역할을 받아들이는 시기다. 몸과 마음의 변화가 한꺼번에 몰리므로 정상 회복 과정과 위험 신호를 구별하는 간호가 필요하다.

산욕기 간호에서 중요한 태도는 산모의 불편을 출산 뒤라서 당연한 일로 넘기지 않는 것이다. 정상 범위의 통증이나 오로도 양상과 강도가 달라지면 출혈이나 감염의 단서가 될 수 있고, 눈물이 잦다는 말도 지속 기간과 일상 기능을 함께 봐야 한다. 간호사는 활력징후와 자궁저부처럼 손으로 확인할 수 있는 자료만 보는 사람이 아니라 산모가 잠을 잤는지, 식사를 했는지, 아기를 안을 때 표정이 어떤지까지 연결해 판단해야 한다. 산욕기 변화는 서로 분리된 항목이 아니라 회복 속도를 함께 만드는 과정이기 때문이다.

II. 본론

1) 자궁과 순환계가 되돌아오는 6주의 몸

분만 뒤 자궁은 임신 중 커진 크기에서 점차 줄어든다. 태반이 떨어져 나온 자리의 혈관이 수축하고 자궁근이 단단하게 긴장하면서 출혈이 조절된다. 간호사는 자궁저부의 위치와 단단함을 촉진하고, 오로의 양과 색, 냄새를 함께 확인한다. 자궁이 물렁하게 만져지거나 출혈이 갑자기 많아지면 자궁이완과 산후출혈 가능성을 생각해야 한다. 방광이 차 있으면 자궁이 한쪽으로 밀리고 수축도 방해받을 수 있어 배뇨 상태를 묻고 필요하면 화장실 이용을 돕는다. 회음패드를 살필 때는 양만 세는 것이 아니라 짧은 시간에 흠뻑 젖는지, 큰 혈괴가 반복되는지, 악취가 동반되는지까지 본다.

오로는 자궁 안쪽이 회복되는 과정에서 나오는 분비물이라 일정 기간 이어질 수 있다. 초기에는 혈액 성분이 많고 시간이 지나면서 갈색이나 분홍빛을 거쳐 옅어지는 경향이 있다. 조승희와 김송백의 연구도 산후 오로의 기간과 양상이 개인마다 다를 수 있음을 다루고 있다. 그래서 날짜만 보고 정상 여부를 기계적으로 판단하기보다 갑자기 선홍색 출혈이 늘었는지, 냄새가 심해졌는지, 발열과 아랫배 압통이 같이 생겼는지 확인하는 편이 안전하다. 회음절개나 열상이 있는 산모는 앉거나 걸을 때 통증이 심할 수 있으므로 상처 부위의 발적, 부종, 분비물을 관찰하고 청결과 건조를 유지하도록 돕는다. 통증 때문에 움직임을 지나치게 줄이면 배뇨와 배변, 혈액순환에도 부담이 생길 수 있어 상태에 맞춘 조기 보행을 안내한다.