약리학 레포트 - 항생제의 종류에 대해 설명하시오.

I. 서론

감기에 걸렸을 때 항생제를 먹으면 빨리 낫는다는 말을 주변에서 들은 적이 있다. 약리학을 배우고 나면 그 말이 왜 위험한지 분명해진다. 항생제는 세균의 구조나 대사 과정 가운데 사람 세포와 다른 부분을 겨냥해 세균을 죽이거나 증식을 막는 약물이다. 그래서 바이러스가 주된 원인인 감기에는 보통 치료 표적이 맞지 않는다. 더구나 항생제는 하나의 약이 아니라 작용 부위와 화학 구조가 다른 큰 약물군이다. 세포벽을 막는 약, 단백질 합성을 방해하는 약, DNA 복제나 엽산 대사를 차단하는 약이 서로 다른 세균에 쓰인다. 항생제의 종류를 이해하려면 약 이름을 긴 목록으로 암기하기보다 세균의 어느 기능을 끊는지와 그 결과 어떤 장단점이 생기는지를 묶어 보는 편이 낫다.

II. 본론

1) 세포벽 합성을 막는 베타락탐계와 글리코펩타이드계

베타락탐계 항생제는 임상에서 매우 널리 쓰이는 큰 집단이다. 공통적으로 베타락탐 고리를 가지며 페니실린계, 세팔로스포린계, 카바페넴계, 모노박탐계가 여기에 포함된다. 세균 세포벽의 중요한 성분인 펩티도글리칸이 서로 연결되는 과정을 방해해 세포벽을 약하게 만든다. 사람 세포에는 펩티도글리칸 세포벽이 없기 때문에 세균 쪽 구조를 선택적으로 겨냥할 수 있다. 증식 중인 세균에서는 세포벽 합성이 활발하므로 약효가 잘 드러나며, 충분한 농도에서는 세균을 죽이는 살균 작용을 한다.

페니실린계는 천연 페니실린부터 아미노페니실린, 항포도알균 페니실린, 녹농균까지 고려한 광범위 계열로 나뉜다. 아목시실린과 암피실린은 비교적 익숙한 약물이며, 베타락타메이스 억제제와 함께 쓰는 조합도 흔하다. 세균이 만드는 베타락타메이스는 베타락탐 고리를 분해해 약을 무력화할 수 있는데, 억제제를 곁들이면 일부 내성 기전을 막아 항균 범위를 넓힐 수 있다. 그렇다고 모든 베타락타메이스나 모든 내성균을 해결하는 것은 아니다. 약물 선택에서는 감염 부위와 예상 균종, 지역의 내성 양상을 함께 판단해야 한다.

세팔로스포린계도 베타락탐 구조를 가지며 흔히 세대로 나누어 배운다. 세대 구분은 개발 시기와 항균 범위의 경향을 이해하는 데 도움이 되지만 모든 약이 같은 규칙으로 움직인다고 보면 곤란하다. 어떤 세팔로스포린은 그람양성균에 강하고, 다른 약은 그람음성균에 대한 범위가 넓다. 일부는 중추신경계 감염에 사용할 수 있을 만큼 뇌척수액 침투가 좋으며, 일부는 녹농균을 겨냥할 수 있다. 실제 처방에서는 세대 숫자보다 개별 약물의 항균 범위와 약동학적 특징을 확인하는 일이 더 중요하다.

카바페넴계는 넓은 항균 범위를 가진 베타락탐계 약물로 중증 감염이나 다제내성 그람음성균 감염에서 중요한 선택지가 될 수 있다. 이미페넴, 메로페넴 등이 대표적이다. 광범위하다는 이유만으로 가벼운 감염에 쉽게 쓰면 내성 선택 압력을 키울 수 있다. 카바페넴을 분해하는 효소를 가진 세균이 늘어나면 치료 선택지가 크게 줄어든다. 항생제의 강함을 무조건 좋은 순위처럼 받아들이기보다 꼭 필요한 상황에 가장 좁고 알맞은 범위를 선택하는 원칙이 필요하다.