간호윤리 레포트 - 간호윤리의 주요 원칙과 간호과정의 단계에 대해 설명하시오.

I. 서론

실습 중 한 환자가 검사 전에 물을 마시면 안 된다는 설명을 듣고도 계속 물을 달라고 한 적이 있다. 입이 너무 말라 힘들다고 했고, 보호자는 "조금만 주면 안 되느냐"고 물었다. 학생 입장에서는 금식 지시를 지키는 것이 답처럼 느껴졌지만 환자의 고통을 그냥 지나치기도 어려웠다. 간호윤리는 거창한 사건이 생겼을 때만 필요한 규칙이 아니다. 물 한 모금, 억제대 사용, 통증 조절, 개인정보를 누구에게 말할지 같은 일상적인 결정마다 환자의 권리와 안전이 함께 걸린다. 간호과정도 비슷하다. 사정하고 진단하고 계획하며 수행한 뒤 평가하는 흐름은 업무 순서를 외우기 위한 틀이 아니라 환자에게 무엇이 필요한지 근거를 따라 판단하는 방법이다. 윤리 원칙과 간호과정은 별개로 보이지만 실제 간호에서는 거의 같은 순간에 작동한다.

II. 본론

1) 자율성·선행·악행금지·정의가 충돌하는 침상 곁

간호윤리에서 자주 다루는 원칙은 자율성 존중, 선행, 악행금지, 정의다. 자율성 존중은 환자가 충분한 정보를 바탕으로 치료와 간호에 관한 선택을 할 권리를 인정하는 태도다. 환자가 의료진의 권고와 다른 결정을 했다고 해서 곧바로 비합리적이라고 판단하면 안 된다. 치료를 거부하는 이유가 부작용에 대한 두려움인지, 종교적 신념인지, 비용 부담인지 확인해야 한다. 환자에게 선택권이 있다는 말은 설명 없이 서명을 받는 것으로 끝나지 않는다. 이해할 수 있는 말로 정보를 제공하고, 질문할 시간을 주며, 강요 없이 결정할 수 있게 해야 한다. 의사결정 능력이 떨어진 환자는 법적 대리인이나 보호자의 역할이 중요해지지만 그때도 환자가 표현할 수 있는 선호를 가능한 범위에서 존중해야 한다.

선행은 환자에게 이익이 되는 행동을 하려는 원칙이다. 통증을 줄이고, 불안을 낮추고, 건강 회복을 돕는 간호가 여기에 들어간다. 선행을 "좋은 일을 해 주는 것" 정도로 이해하면 간호사가 환자에게 무엇이 좋은지 일방적으로 정하기 쉽다. 환자에게 이익이 되는 일이 무엇인지는 건강 상태와 가치관에 따라 달라질 수 있다. 같은 진통제라도 통증을 줄이는 이익과 졸림이나 호흡 억제 위험을 함께 봐야 하고, 같은 보행 훈련도 환자의 체력과 낙상 위험에 따라 강도를 달리해야 한다. 선행은 호의를 베푸는 마음보다 근거와 환자의 목표를 연결하는 판단에 가깝다.

악행금지는 해를 입히지 말아야 한다는 원칙이다. 투약 오류, 감염, 낙상, 욕창처럼 명확한 위해뿐 아니라 필요 이상의 억제, 모욕적인 말, 사생활 침해도 해가 될 수 있다. 침상 난간을 올리는 행동이 겉으로는 안전해 보여도 환자가 넘어가려다 더 크게 다칠 가능성이 있다면 무조건적인 선행으로 볼 수 없다. 욕창 예방을 위해 체위를 바꾸는 과정에서 심한 통증이 생긴다면 진통과 피부 보호를 함께 계획해야 한다. 악행금지는 아무것도 하지 말라는 원칙이 아니라 행동이 낳을 위험을 미리 예상하고 그 위험을 줄이라는 요구다.