보건교육 2021년 1학기 중간과제물 - 2. 그린의 PRECEDE-PROCEED 모형의 특성을 간략히 기술하고, 보건교육을 위한 자유

I. 서론

밤 두 시가 넘었는데도 휴대전화 화면을 내리지 못한 적이 있다. 다음 날 오전 수업에서 눈꺼풀이 무거워지는 이유를 알면서도 잠드는 시간을 앞당기기는 쉽지 않았는데, 수면 문제를 의지 부족으로만 설명하면 생활 속 장애물을 놓치기 쉽다. 보건교육도 비슷하다. 사람에게 좋은 행동을 알려 주는 데서 끝나면 왜 행동이 바뀌지 않는지 설명하기 어렵고, 주변 환경과 제도까지 함께 살펴야 실제 변화가 어디에서 막히는지 드러난다.

II. 본론

1) 진단에서 평가까지 이어지는 설계의 뼈대

PRECEDE-PROCEED 모형은 건강문제를 곧바로 교육 내용으로 바꾸지 않고 삶의 질에서 거꾸로 출발한다. Lawrence W. Green과 Marshall W. Kreuter가 발전시킨 모형에서 PRECEDE는 교육과 생태적 진단에 쓰이는 소인성 요인, 강화 요인, 가능 요인을 묶어 부르는 이름이며, PROCEED는 정책과 규제, 조직 환경을 포함해 실행과 평가를 이어 가는 틀이다. 1980년 초판 단계에서는 사회적 진단과 역학적 진단을 포함한 일곱 단계가 제시되었고, 뒤의 판본에서는 건강증진 프로그램 기획과 평가를 한 흐름 안에 놓는 형태로 정교해졌다. 건강행동에는 한 가지 원인만 작용하지 않는다는 전제가 바닥에 깔려 있다. 그래서 지식 전달만 늘린다고 해결되지 않는 문제를 다루기에 잘 맞는다.

모형의 앞쪽은 진단에 무게가 실린다. 사회적 진단에서는 대상자가 실제로 불편하게 느끼는 삶의 문제를 찾고, 역학적 진단에서는 질병이나 건강지표와 연결되는 행동 및 환경 요인을 좁혀 간다. 교육과 생태적 진단에서는 행동을 미리 준비하게 하는 소인성 요인, 행동을 가능하게 해 주는 자원과 조건, 행동 뒤에 따라오는 보상이나 지지를 구분한다. 소인성 요인에는 지식과 태도, 신념이 들어가고, 가능 요인에는 시설이나 기술과 같은 현실 조건이 놓인다. 강화 요인은 가족이나 또래의 반응처럼 행동이 지속되게 만드는 힘을 가리킨다. 같은 행동이라도 세 갈래가 섞여 움직이므로 어느 한 갈래만 손대면 기대한 만큼 바뀌지 않을 때가 많다.

뒤쪽에서는 프로그램을 실제 환경에 얹어 본다. 행정과 정책 진단 단계에서는 인력, 예산, 일정, 조직 규정 같은 실행 조건을 확인하고, 실행 뒤에는 프로그램이 계획대로 제공되었는지부터 살핀다. 바로 성과만 묻지 않는 점이 흥미롭다. 교육을 열 번 하기로 했는데 여섯 번만 열렸다면 건강지표가 움직이지 않은 이유를 참가자 탓으로 돌릴 수 없기 때문이다. National Academies가 소개한 PRECEDE-PROCEED 그림도 입력과 활동, 산출, 단기 영향, 장기 건강 결과를 이어 놓는다. 프로그램의 실패와 이론의 실패를 구분하려는 장치인 셈이다.